Hormon

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

Signalsubstans som insöndras i blodbanan från en endokrin körtel eller vävnad och utövar sin effekt på målceller i andra delar av kroppen. Grundprincipen för endokrin sjukdom är avvikande utsöndring av hormoner, eller att målcellernas respons på dem är bristfällig eller avvikande.

Mekanism

• Kemiskt indelas hormoner i peptider (t.ex. TSH, ACTH, PTH), steroider (t.ex. Kortisol, Aldosteron) och tyrosinderivat (T3, T4, katekolaminer).
• Steroider och tyreoideahormoner är i hög grad proteinbundna i blodet; bara den fria fraktionen är biologiskt tillgänglig, vilket är skälet till att FT4 och FT3 mäts i stället för totalhalter.
• Produktionen styrs oftast i axlar: Hypotalamus → Hypofys → målorgan, med negativ återkoppling som håller nivån stabil.
• Hormonerna verkar i nära samarbete med Centrala nervsystemet och det immunologiska systemet.
• Hormoner kan även utsöndras från avvikande vävnader, t.ex. ektopiskt från elakartade tumörer.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Hormonbestämningar har central diagnostisk roll — både för att påvisa sjukdom och som regelbunden kontroll under behandling.
• Nivådiagnostik bygger på att mäta trofiskt hormon och målorganhormon samtidigt; ett enskilt värde säger sällan var felet sitter.
• Tolkningen kräver kännedom om Dygnsvariation, provtagningstidpunkt, Stress, aktuella Läkemedel och laboratoriets metod.
• I hormonproducerande vävnader kan det utöver funktionella störningar uppstå tumörer — till största delen godartade, en del elakartade.

Kopplingar

Relaterat: Hormonanalys, Endokrina sjukdomar, Negativ feedback, Hypofys, Hypotalamus, Steroider, Sköldkörtelhormon