Hypersekretion
Kurs: MDBI
| Typ | Patologiskt ökad utsöndring |
| Nyckelfynd | För stor mängd sekret (hormon, syra, slem) |
| Endokrint exempel | hormonell överfunktion |
| Exokrint exempel | magsyra vid Zollinger-Ellison |
Vad är det?
- Hypersekretion betyder patologiskt ökad utsöndring från en körtel eller cell — av hormon (endokrint) eller av produkter som syra, slem och enzymer (exokrint).
- Motsatsen är hyposekretion; begreppet överlappar med hormonell överfunktion när det gäller hormoner.
Mekanism
- Endokrin hypersekretion: autonomt adenom, hyperplasi, ektopisk produktion eller stimulerande autoantikroppar (Graves).
- Exokrin hypersekretion: överdriven stimulering av en körtel, t.ex. gastrindriven syrasekretion från parietalceller, eller ökad slemproduktion vid kronisk retning.
Orsaker / Exempel
- Zollinger-Ellisons syndrom: gastrinom → massiv magsyrahypersekretion → terapisvåra magsår.
- Hormonella: aldosteron, kortisol, tyreoideahormon, PTH och prolaktin.
- Exokrina: slemhypersekretion vid kronisk bronkit och syrahypersekretion vid stress.
Klinisk betydelse
- Symtombilden bestäms av det översekreterade ämnet; utredningen mäter ämnet och letar efter den autonoma källan.
- Behandlingen riktas mot orsaken (kirurgi, receptor- eller synteshämmare) eller mot effekten (t.ex. protonpumpshämmare vid syrahypersekretion).
Tenta-fokus
Zollinger-Ellison = gastrinom med syrahypersekretion och multipla, atypiskt belägna ulcus. Endokrin hypersekretion = hormonell överfunktion med nedtryckt styrhormon vid autonom källa.
Klinisk pärla
Terapisvåra eller distalt belägna magsår som recidiverar trots PPI ska väcka misstanke om gastrindriven syrahypersekretion (Zollinger-Ellison).
Kopplingar
- Hormonell överfunktion — endokrin hypersekretion
- Zollinger-Ellisons syndrom — klassisk exokrin syrahypersekretion
- Gastrin — driver magsyrasekretionen
- Peptiskt ulcus — följd av syrahypersekretion
- Adenom — vanlig strukturell orsak till endokrin hypersekretion
- Parietalcell — cellen bakom magsyrahypersekretionen