Graves Sjukdom

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, Basvetenskap 4

Vad är det?

Graves sjukdom är en typ II-överkänslighetssjukdom (ett ovanligt exempel eftersom antikroppen stimulerar snarare än blockerar) och den vanligaste orsaken till hyperthyreos (överproduktion av sköldkörtelhormon).

Mekanism

Autoantikroppar (TRAK, TSH-receptorantikroppar) binder till och stimulerar TSH-receptorn på sköldkörtelcellerna, vilket driver okontrollerad produktion av sköldkörtelhormon (T3/T4) och förstorad sköldkörtel, oberoende av kroppens egen reglering via hypofysens TSH (se HPT-axeln).

Klinisk relevans & Diagnostik

Ger klassiska hypertyreossymtom: avmagring trots ökad aptit, värmeintolerans, svettningar, hjärtklappning (beror på ökat uttryck av beta-receptorer, eftersom thyroideahormonerna har permissiv effekt på beta-1-adrenerga receptorer), tremor, samt de karaktäristiska extratyreoidala manifestationerna exoftalmus/proptos (utstående ögon, pga oftalmopati med inflammation, ökad fettinlagring och förtjockning av ögonmusklerna bakom ögonen) och pretibialt myxödem. Diagnos ställs med lågt TSH, högt fritt T3/T4 och positiva TRAK-antikroppar.

Andra orsaker till hyperthyreos: toxiska noduli (överaktiva områden i thyroidea) och TSH-adenom (mindre vanligt).

Behandling: betablockad lindrar tremor, hjärtklappning och svettningar genom att blocka beta-1-receptorer. Thyreostatika (perorala läkemedel som hämmar thyroideahormonsyntesen), radiojod och kirurgi.

Tenta-fokus

Graves sjukdom är det klassiska undantaget inom typ II-överkänslighet: istället för att blockera eller förstöra målcellen/receptorn (som vid Myasthenia gravis eller autoimmun hemolytisk anemi) stimulerar antikroppen receptorn och driver överproduktion.

Kopplingar

Relaterat: Myasthenia gravis, IgG, 03 Hjärta och Cirkulation, Thyroideahormoner (T3 och T4), HPT-axeln, Hypothyreos