TSH-receptorantikroppar

Kurs: MDBI

Typ	Autoantikroppar mot TSH-receptorn
Nyckelfynd	Diagnostiska för Graves sjukdom
Effekt	Oftast stimulerande → hypertyreos

Vad är det?

• Autoantikroppar riktade mot TSH-receptorn på tyreocyter (förkortas TRAK/TRAb).
• Vanligast stimulerande (TSI) → härmar TSH och driver hypertyreos vid Graves sjukdom; kan mer sällan vara blockerande (→ hypotyreos).

Funktion/Uttryck

• Stimulerande TRAK aktiverar receptorns G-proteinsignalering → ökad hormonsyntes och diffus körteltillväxt (diffus struma).
• Antikropparna passerar placenta → risk för neonatal tyreotoxikos hos foster/nyfödd till mor med Graves.

Diagnostisk användning

• Bekräftar Graves vid tyreotoxikos (särskilt vid oklar bild eller graviditet, då radiojodupptag inte kan göras).
• Titer korrelerar grovt med aktivitet och risk för oftalmopati samt neonatal påverkan.

Tenta-fokus

Stimulerande TSH-receptorantikroppar (TRAK/TSI) = orsaken till Graves. Skilj från anti-TPO/anti-Tg (ses vid Hashimoto och Graves men är inte drivande vid Graves).

Klinisk pärla

Mät TRAK hos gravida med Graves (även efter tidigare behandling) – höga titrar innebär risk för fetal/neonatal tyreotoxikos via transplacentär passage.

Kopplingar

• Graves sjukdom — sjukdomen antikropparna orsakar
• TSH-receptor — antigenet
• Anti-TPO — annan tyreoideaautoantikropp (Hashimoto/Graves)
• Graves oftalmopati — associerad manifestation
• Radiojodupptag — alternativ/kompletterande Graves-diagnostik