Anti-TPO

Kurs: MDBI

Typ	Autoantikropp mot tyreoideaperoxidas (TPO)
Målantigen	TPO i follikelcellens apikala membran
Nyckelfynd	Höga titrar starkt kopplade till autoimmun tyreoidit
Diagnostisk användning	Bekräftar autoimmun genes vid hypo- och hypertyreos

Vad är det?

• Anti-TPO (TPO-antikroppar, tidigare “antimikrosomala antikroppar”) är autoantikroppar riktade mot enzymet tyreoideaperoxidas, som katalyserar jodorganifieringen i sköldkörteln.
• De är den vanligaste och mest använda markören för autoimmun tyreoideasjukdom och speglar en pågående lymfocytär skada på follikelepitelet.

Funktion / Uttryck

• TPO sitter på follikelcellens apikala yta och oxiderar jodid samt kopplar jodtyrosiner till T4 och T3.
• Antikropparna binder TPO och kan aktivera komplement/ADCC, men betraktas av många som en markör snarare än den primära skademekanismen (som är T-cellsmedierad).

Diagnostisk användning

• Kraftigt förhöjda vid Hashimotos tyreoidit (positiva hos de allra flesta) — bekräftar autoimmun hypotyreos.
• Ofta positiva även vid Graves sjukdom, men där är TRAK mer specifik och sjukdomsdrivande.
• Positiva anti-TPO vid subklinisk hypotyreos förutsäger ökad risk för progress till manifest hypotyreos.

Klinisk koppling

• Associerade med postpartumtyreoidit och med autoimmuna polyendokrina syndrom.
• Titernivån följer inte sjukdomsaktiviteten på samma sätt som TRAK vid Graves och används inte för behandlingsstyrning.

Tenta-fokus

Anti-TPO = markören för autoimmun tyreoidit (Hashimoto). TRAK (TSH-receptorantikroppar) är i stället markören för Graves. Blanda inte ihop dem.

Klinisk pärla

En patient med hypotyreos och höga anti-TPO behöver sällan vidare bildutredning — serologin räcker för att fastställa autoimmun genes.

Kopplingar

• Hashimotos tyreoidit — tillståndet där anti-TPO är som högst.
• Tyreoideaperoxidas — målantigenet för antikroppen.
• TRAK — den kompletterande antikroppen (Graves).
• Graves sjukdom — kan också vara anti-TPO-positiv.
• Hypotyreos — vanlig klinisk följd av autoimmun tyreoidit.