GAD

Kurs: MDBI


Typ	Autoantikroppsmarkör / enzym
Nyckelfynd	GAD65-antikroppar = autoimmun typ 1-diabetes/LADA

Vad är det?

GAD (glutamatdekarboxylas) är ett enzym som omvandlar glutamat till GABA och uttrycks bl.a. i pankreas betaceller och nervvävnad.
I klinisk patologi används framför allt autoantikroppar mot GAD65 som markör för autoimmun betacellsdestruktion.

Uttrycks i Langerhanska öarnas betaceller och i GABAerga neuron.
Autoantikroppar bildas när immunförsvaret riktas mot betaceller (del av den förvärvade immuniteten).

GAD65-antikroppar påvisar autoimmun diabetes: typ 1-diabetes och LADA (latent autoimmun diabetes hos vuxna).
Skiljer autoimmun diabetes från typ 2-diabetes.
Även markör vid stiff person-syndrom och vissa paraneoplastiska/cerebellära tillstånd.

Positiv GAD hos vuxen med “typ 2”-bild som snabbt sviktar på perorala läkemedel → tänk LADA.
Kan ingå i utredning vid autoimmunt polyendokrint syndrom.

Tenta-fokus

GAD65-antikroppar = autoimmun diabetes (typ 1/LADA) och skiljer den från typ 2. GAD är också kopplat till stiff person-syndrom.

Klinisk pärla

Vuxen som “insjuknar i typ 2-diabetes” men snabbt blir insulinberoende och är GAD-positiv = LADA — behandlas mer som typ 1.

Langerhanska öar — betacellerna som angrips
Autoimmunt polyendokrint syndrom — samsjuklighet med andra endokrina autoimmuna sjukdomar
Förvärvad immunitet — autoantikroppar som feldirigerat adaptivt svar
Anti-TPO — annan endokrin autoantikropp (tyreoidea) för jämförelse
Fördröjd överkänslighet — T-cellsmedierad betacellsdestruktion vid typ 1