Fördröjd överkänslighet

Kurs: MDBI

Typ	Typ IV-överkänslighet (T-cellsmedierad)
Nyckelfynd	Reaktion efter 48–72 h, ingen antikroppsroll

Vad är det?

• Fördröjd överkänslighet (delayed-type hypersensitivity, DTH) är typ IV i Gell & Coombs klassifikation — den enda formen som är cellmedierad och inte antikroppsberoende.
• Reaktionen kommer först efter 48–72 timmar (därav “fördröjd”), till skillnad från snabb typ I-reaktion.
• Del av den förvärvade immuniteten och kräver tidigare sensibilisering.

Mekanism

• Sensibiliserade CD4+ Th1-celler känner igen antigen och frisätter cytokiner (IFN-γ) → aktiverar makrofager.
• Ihållande antigen → makrofagansamling och bildning av granulom.
• CD8+ cytotoxiska T-celler kan direkt döda målceller (t.ex. vid kontaktallergi, avstötning).

Orsaker och association

• Kontakteksem (nickel, krom) — haptener.
• Tuberkulinreaktion/PPD, granulom vid tuberkulos och sarkoidos.
• Transplantatavstötning, vissa läkemedelsreaktioner, typ 1-diabetes (GAD-positiv betacellsdestruktion).

Klinisk betydelse

• Grund för PPD/tuberkulintest och epikutantest (lapptest) vid kontaktallergi.
• Granulombildning är den morfologiska signaturen för kronisk DTH.

Tenta-fokus

Typ IV = fördröjd, cellmedierad (T-celler), INGEN antikropp, tidsförlopp 48–72 h. Exempel: kontakteksem, PPD-reaktion, granulom vid TB, transplantatavstötning.

Klinisk pärla

Granulom = “kronisk fördröjd överkänslighet i vävnaden”. Th1/IFN-γ driver makrofagerna till epiteloidceller och jätteceller.

Kopplingar

• Överkänslighet — överordnad klassifikation (typ I–IV)
• Cellulär immunitet — den arm som medierar typ IV
• Förvärvad immunitet — kräver tidigare sensibilisering
• Immunreaktion — generell kontext
• GAD — DTH mot betaceller vid typ 1-diabetes