Diabetes mellitus typ 1

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Diabetes mellitus typ 1 är den autoimmuna formen av Diabetes mellitus, där betacellerna i Pankreas destrueras och ger absolut insulinbrist. Sjukdomen debuterar oftast hos barn och unga vuxna och kräver livslång insulinbehandling.

Mekanism

• T-cellsmedierad destruktion av betacellerna hos genetiskt predisponerade individer, med koppling till vissa HLA-klasser.
• Typ 1-diabetes är överrepresenterad vid andra autoimmuna sjukdomar, bl.a. Celiaki, och autoantikroppar mot ö-cellsantigen kan påvisas före klinisk debut.
• Utan insulin upphör det perifera glukosupptaget och lipolysen accelererar, med bildning av ketonkroppar och risk för Diabetesketoacidos — en potentiellt livshotande komplikation som ofta kräver Intensivvård.
• Eftersom betacellerna förstörs faller även C-peptidproduktionen, vilket skiljer typ 1 från typ 2.

Klinisk relevans & Diagnostik

• fS-C-peptid används för kontroll vid nydebuterad typ 1-diabetes och för att bedöma restsekretion. Exogent tillfört insulin innehåller ingen C-peptid, varför analysen speglar patientens egen insulinproduktion under pågående insulinterapi.
• HbA1c ska inte användas diagnostiskt vid misstänkt typ 1 eller vid kort sjukdomsduration; däremot är det centralt vid uppföljning.
• Typ 1-diabetes är den viktigaste riskgruppen för ketoacidos, särskilt hos barn och unga vuxna och vid behandling med Insulinpump, vid samtidig Infektion och under graviditet.
• Blodketoner mäts som 3-hydroxibutyrat och uppträder tidigare än urinketoner.

Kopplingar

Relaterat: Diabetes mellitus, Diabetes mellitus typ 2, Insulinbrist, C-peptid, Diabetesketoacidos, 3-hydroxibutyrat, HbA1c