Diabetes mellitus typ 2

Vad är det?

Diabetes mellitus typ 2 är den vanligaste formen av Diabetes mellitus och kännetecknas av Insulinresistens i kombination med en relativ, tilltagande insulinbrist. Sjukdomen är nära kopplad till Metabolt syndrom och bukfetma.

Nedsatt insulinkänslighet i muskel, fettväv och lever gör att Insulin inte längre hämmar leverns glukosproduktion eller driver perifert glukosupptag effektivt.
Betacellerna kompenserar initialt med ökad insulinsekretion; när kompensationen sviktar uppstår Hyperglykemi.
Lipidmönstret domineras inte av högt LDL-kolesterol — vid typ 2-diabetes och metabolt syndrom är LDL och totalkolesterol oftast inte förhöjda, medan Triglycerider är förhöjda och HDL-kolesterol sänkt.
I metabola syndromet ingår även högt blodtryck, Dyslipidemi samt proinflammatoriskt och protrombotiskt tillstånd.

Diagnos ställs med fP-glukos ≥ 7,0 mmol/L, HbA1c ≥ 48 mmol/mol eller glukosbelastning enligt gällande kriterier, med konfirmering vid ytterligare ett tillfälle.
fS-C-peptid används för att bedöma insulinsekretionen hos typ 2-diabetiker med otillfredsställande diabetesläge när byte från tablett- till insulinbehandling övervägs.
Ketoacidos är ovanligare men förekommer vid lång duration med insulinbehandling.
Riskbedömning och behandlingsmål: Mikroalbuminuri i årskontroll, och vid samtidig hjärtkärlsjukdom LDL-kolesterol < 2,0 mmol/L.