Hyperglykemi
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer
Vad är det?
Förhöjd koncentration av Glukos i blodet. Hyperglykemi ses vid Diabetes mellitus, dvs. vid brist på Insulin eller resistens mot dess effekter, men också vid överskott av de hormoner som motverkar insulinet.
Mekanism
- Blodglukos hålls normalt inom snäva gränser: Insulin hämmar leverns glukosproduktion och ökar upptaget i muskel och fettväv, medan Glukagon frisätter lagrat glukos i levern och ökar nybildningen.
- Motreglerande hormoner som Adrenalin, Binjurebarkshormoner (Kortisol), Tillväxthormon och Sköldkörtelhormon höjer glukosnivån; överskott av dessa ger hyperglykemi även utan primär insulindefekt.
- Övergående höga värden ses vid många allvarliga tillstånd: hjärtinfarkt, inflammation i pankreas, stora leverskador och syrebrist — en stressutlöst motreglering.
- Vid blodglukos över ca 10 mmol/L överskrids den renala tröskeln och glukosuri uppträder.
- Kronisk hyperglykemi ger icke-enzymatisk glykering av proteiner, vilket avspeglas i HbA1c.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Referensintervall fP-Glukos 4,0–6,0 mmol/L; diagnosgräns för diabetes fP-Glukos ≥ 7,0 mmol/L.
- Slumpmässigt P-glukos ≥ 12,2 mmol/L kapillärt (≥ 11,1 mmol/L venöst) tillsammans med typiska hyperglykemiska symtom ställer diagnosen utan konfirmerande prov.
- Mellanformerna IFG (fasteglukos 6,1–6,9 mmol/L) och IGT (2-timmarsvärde 8,9–12,1 mmol/L vid glukosbelastning) är onormal glukosreglering utan att diabeteskriterierna uppfylls.
- Uttalad hyperglykemi vid Insulinbrist kan utvecklas till ketoacidos — ketonmätning ska alltid kompletteras med B-glukos.
- Preanalytiskt: P-glukos är ca 11 % högre än B-glukos, och kapillärt glukos ca 10 % högre än venöst (mest uttalat en timme efter måltid).
Kopplingar
Relaterat: Glukos, Diabetes mellitus, Insulinresistens, Hypoglykemi, HbA1c, Glukosuri, IFG, Diabetesketoacidos