Glukosuri

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI

Vad är det?

Glukosuri innebär att glukos finns kvar i urinen, vilket normalt inte förekommer eftersom njuren reabsorberar 100% av filtrerad glukos.

Mekanism

Uppstår när filtrerad glukosmängd överstiger tubulis transport maximum (Tm) för glukosreabsorption, klassiskt vid okontrollerad hyperglykemi. Det kvarvarande glukoset i tubulusvätskan fungerar som en osmotiskt aktiv partikel, vilket håller kvar vatten i urinen och orsakar osmotisk diures (polyuri).

Klinisk relevans & Diagnostik

Förklarar den karaktäristiska polyurin och därav sekundära polydipsin (törst) vid okontrollerad diabetes. SGLT-2-hämmare utnyttjar denna mekanism medvetet som blodsockersänkande behandling.

Klinisk kemi

• U-Glukos på testremsa: enzymatisk metod med Glukosoxidas och Peroxidas samt en kaliumjodidkromogen; färgomslag från grönt till brunt. Specifik för glukos.
  • Felkällor: Askorbinsyra ≥ 2,84 mmol/L och höga ketonkoncentrationer kan ge falskt negativt resultat; reaktiviteten sjunker vid hög densitet (specifik vikt) i urinen.
• Glukosuri uppträder normalt vid blodglukos > 10 mmol/L (Njurtröskel). Normal urin innehåller < 3 mmol glukos/dygn, morgonurin < 1,1 mmol/L.
• Glukos i urinen ger en falskt för hög specifik vikt, eftersom stora lösta molekyler bidrar oproportionerligt mycket till densiteten trots liten effekt på den faktiska osmolaliteten — samma feltyp som vid Proteinuri.

Tenta-fokus

Normalt U-Glukos med urinsticka utesluter INTE Diabetes mellitus — stickan slår om först när njurtröskeln (~10 mmol/L) överskrids.

Kopplingar

Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Relaterat: Transport maximum (Tm), SGLT-2-hämmare, 08 Diabetes Mellitus, Glukosoxidas, Njurtröskel, Askorbinsyra