Prednisolon
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik
Vad är det?
Syntetisk glukokortikoid som används i stora delar av medicinen som antiinflammatoriskt och immunsuppressivt läkemedel. I kliniskt kemisk sammanhang är prednisolon främst känt som den viktigaste felkällan vid analys av Cystatin C.
Mekanism
- Prednisolon binder till glukokortikoidreceptorn och verkar som en farmakologisk motsvarighet till kortisol, med kraftig hämning av inflammatoriska mediatorer.
- Kortikosteroidbehandling ökar cellernas syntes av Cystatin C — helt oberoende av njurfunktionen.
- Eftersom Cystatin C utsöndras med konstant hastighet från alla kärnförande celler bygger hela markörens användbarhet på att produktionen är stabil. När prednisolon höjer produktionen stiger P-Cystatin C utan att GFR har sjunkit.
- Resultatet blir ett falskt lågt eGFR beräknat på Cystatin C, dvs. njurfunktionen underskattas.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Hos patienter som står på prednisolon eller andra kortisonpreparat bör man i stället väga in det kreatininbaserade eGFR, eller mäta Iohexolclearance om ett noggrant värde krävs.
- Detta är spegelbilden av kreatininets felkällor: Kreatinin störs av muskelmassa, kön, ålder, köttintag och intorkning, medan Cystatin C störs av kortikosteroider.
- Prednisolon ger dessutom hyperglykemi och kan utlösa glukosuri på urintestremsa, samt maskera feber och CRP-stegring vid infektion.
Tenta-fokus
Kreatinin störs av muskelmassa, kön, ålder, kött i kosten och intorkning. Cystatin C störs av kortikosteroider som prednisolon. Det är den klassiska förväxlingsfrågan.
Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer
| Aspekt | Innehåll |
|---|---|
| Indikationer | Inflammatoriska/autoimmuna sjukdomar, Astma/KOL-exacerbation, allergi, immunsuppression, malignitet. |
| Verkningsmekanism | Glukokortikoidreceptoragonist → nedreglerar inflammation (hämmar NF-κB och cytokiner). |
| Kontraindikationer | Systemisk svampinfektion; överkänslighet (få absoluta vid kort kur). |
| Försiktighet / biverkningar | Hyperglykemi, osteoporos, infektionsrisk, cushingoida drag, magsår (med NSAID), psykiska effekter; trappa ut (binjuresuppression). |
Kopplingar
Relaterat: Kortikosteroider, Glukokortikoider, Cystatin C, eGFR, Kortisol, Immunsuppression, Kreatinin