Iohexolclearance

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Mätning av glomerulär filtrationshastighet med hjälp av iohexol, ett jodinnehållande röntgenkontrastmedel. Iohexolclearance är det mest noggranna måttet på GFR som finns tillgängligt i rutinsjukvård och används som referensmetod när skattade värden inte räcker.

Mekanism

• Iohexol filtreras fritt över glomeruli och varken återresorberas eller utsöndras i tubuli — därmed är dess clearance per definition ett mått på glomerulusfiltrationen.
• Utförande: en liten dos iohexol injiceras, blodprov tas efter några timmar, kvarvarande mängd iohexol kvantifieras och GFR beräknas ur koncentrationsfallet.
• Iohexol är en exogen substans. Undersökningen påverkas därför inte av muskelmassa, ålder, kön, diet eller läkemedel, till skillnad från endogena markörer som Kreatinin och Cystatin C.
• Eftersom mätningen sker på plasmaprover behövs ingen urinsamling, vilket eliminerar den stora felkällan vid endogen kreatininclearance.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Indikation: när ett mer noggrant GFR krävs, t.ex. vid dosering av vissa Cytostatika eller inför organtransplantation och bedömning av njurdonatorer.
• Nackdel: patienten måste komma till en vårdinrättning och undersökningen är tids- och resurskrävande — därför används eGFR i första hand.
• Viktigaste kontraindikationen är allergi mot kontrastmedlet.
• Resultatet kan anges både som kroppsytenormerat GFR (mL/min/1,73 m²) och som absolut GFR (mL/min); det senare används vid läkemedelsdosering.

Kopplingar

Relaterat: Iohexol, GFR, eGFR, Njurclearance, Kontrastmedelsallergi, Absolut GFR, Kroppsytenormerat GFR, Röntgenkontrastmedel