GFR

GFR (Glomerulär Filtrationshastighet)

Vad är det?

GFR (Glomerular Filtration Rate) är volymen plasma som filtreras genom samtliga glomeruli per tidsenhet, och är det viktigaste enskilda måttet på njurfunktion.

Varför är det viktigt / Mekanism

GFR bestäms av nettofiltrationstrycket (NFP) i glomerulus multiplicerat med en filtrationskoefficient (Kf): högt hydrostatiskt tryck i glomeruluskapillärerna driver vätska ut i Bowmans kapsel, medan kolloidosmotiskt tryck i blodet och hydrostatiskt mottryck i Bowmans utrymme håller emot. GFR hålls konstant över ett brett spann av systemiskt blodtryck (80–160 mmHg) genom renal autoreglering (myogen respons och tubuloglomerulär feedback).

Klinisk relevans & Diagnostik

GFR kan inte mätas direkt utan skattas kliniskt via clearance av en markörsubstans (mängd i urin × urinflöde / plasmakoncentration). Kreatinin används oftast trots att det sker viss tubulär sekretion (vilket gör att uppmätt GFR blir en lätt överskattning). Inulin är guldstandard eftersom det filtreras fritt utan reabsorption eller sekretion. Normal GFR beräknas grovt som 125 ml/min − ålder, och sjunker snabbare vid hypertoni eller diabetes. Ett GFR under 15 ml/min definierar stadium 5 njursvikt (ESRD), som kräver dialys eller transplantation.

Tenta-fokus

Skilj på GFR (filtrationshastighet i glomerulus) och filtrationsfraktion (FF = GFR/RPF), som anger hur stor andel av det renala plasmaflödet som faktiskt filtreras (normalt ~20%). En hög FF talar för volymdepletion, en låg FF talar för njursjukdom (t.ex. glomeruloskleros).

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 05 Njure, Clearance, Inulin, Kreatinin, Filtrationsfraktion (FF), Nettofiltrationstryck (NFP)