Tetracyklin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Bredspektrigt antibiotikum som hämmar bakteriell proteinsyntes. I klinisk kemi är tetracyklin framför allt känt som en interfererande substans på leukocytfältet på urintestremsa, där det kan ge falskt negativa resultat.

Mekanism

• Tetracykliner binder reversibelt till bakteriens 30S-ribosomsubenhet och blockerar inbindningen av aminoacyl-tRNA, vilket hämmar proteinsyntesen bakteriostatiskt.
• Leukocytfältet bygger på att granulära leukocyters esteraser hydrolyserar en pyrrolderivat aminosyraester; det frisatta 3-hydroxy-5-fenylpyrrolet reagerar med diazoniumsalt och ger purpurfärgning.
• Tetracyklin i urinen orsakar sänkt reaktivitet i denna reaktion, och höga läkemedelskoncentrationer kan ge direkt falskt negativa resultat.
• Utsöndringen sker delvis renalt, varför urinkoncentrationen kan bli hög under pågående behandling.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Praktisk konsekvens: hos en patient som redan påbörjat tetracyklinbehandling kan urinstickan visa negativt leukocytfält trots verklig Pyuri. Ett negativt resultat får då inte användas för att avfärda Urinvägsinfektion.
• Samma felkälla gäller Cefalexin, Cefalotin, höga oxalsyrakoncentrationer, förhöjt glukos (160 mmol/L) och hög urindensitet. Nitrofurantoin verkar i stället genom att brunfärga urinen och maskera färgutvecklingen.
• Vid osäkerhet kompletteras testremsan med Urinmikroskopi eller urinodling.
• Tetracyklin har även andra kliniskt kemiska beröringspunkter: läkemedlet kan ge leverpåverkan och försämra njurfunktionen hos patienter med redan nedsatt GFR.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Aspekt	Innehåll
Indikationer	Atypiska pneumonier, klamydia, borrelia, akne, rickettsios.
Verkningsmekanism	Hämmar bakteriell 30S-ribosom (blockerar aminoacyl-tRNA) → bakteriostatisk.
Kontraindikationer	Graviditet/amning, barn <8 år (tandmissfärgning), svår leversvikt.
Försiktighet / biverkningar	Fototoxicitet, GI-besvär; kelaterar Ca²⁺/järn/antacida (ta åtskilt); tandmissfärgning och hämmad benväxt.

Kopplingar

Relaterat: Urintestremsa, Pyuri, Nitrofurantoin, Cefalexin, Cefalotin, Antibiotika, Urinvägsinfektion, Falskt negativ