Falskt negativ

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Ett falskt negativt resultat (FN) är ett negativt testutfall hos en individ som har sjukdomen — ett missat fall. Falskt negativa utgör den ena felrutan i fyrfältstabellen, tillsammans med de falskt positiva.

Mekanism

• I fyrfältstabellen står FN i raden för negativt testresultat och kolumnen “sjukdom finns”.
• FN sänker sensitiviteten, som beräknas SP / (SP + FN) — ju fler missade fall, desto lägre känslighet.
• FN ingår också i NPV: SN / (SN + FN), dvs. sannolikheten för att ett negativt svar stämmer.
• Den negativa likelihood-kvoten bygger direkt på andelen missade fall dividerat med andelen korrekt uteslutna fall: LR− = (1 − sensitivitet) / specificitet.
• Antalet FN styrs av vald beslutsgräns: en högre gräns ger färre falskt positiva men fler missade fall.
• FN kan också uppstå av preanalytiska skäl — fel rör, utspätt prov från infart eller för tidig provtagning i sjukdomsförloppet.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ett falskt negativt svar är farligast när sjukdomen är allvarlig och behandlingsbar, eftersom det ger falsk trygghet och fördröjer handläggningen. Vid screening är en av de uttalade nackdelarna just en falsk känsla av säkerhet. Vid hög förtestsannolikhet får ett negativt svar därför inte avfärda misstanken — LR− avgör hur mycket sannolikheten faktiskt sjunker.

Kopplingar

Relaterat: Falskt positiv, Sant positiv, Sant negativ, Fyrfältstabell, Diagnostisk sensitivitet, Negativt prediktivt värde, Likelihood-kvot