Preanalys

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Den första fasen av laboratorieprocessen — allt som händer innan analysen utförs. Den omfattar provbeställning, patientförberedelse, provtagning, provhantering, transport samt provförberedelse och fördelning inne på laboratoriet. Preanalysen är den del av processen där de flesta misstag och fel uppstår.

Mekanism

• Fasindelningen bygger på tidpunkten relativt mätningen, inte på var arbetet utförs: provsortering och centrifugering inne på laboratoriet är alltså fortfarande preanalys.
• Varje laboratorium har provtagningsanvisningar på webben där det anges vilka rör som ska användas, om patienten ska vara fastande och om provet ska tas vid en viss tid på dygnet (Dygnsvariation).
• Identitetskontroll: provtagaren ska identifiera patienten via id-handling, att patienten själv uppger personnummer och namn, eller kontroll mot ID-band. Rören märks i samband med provtagningen, direkt efter identitetskontrollen och alltid i patientens närvaro.
• Vanliga fel vid blodprovstagning: fel slags rör, fel mängd blod i röret, hemolys på grund av felaktig provtagningsteknik och dålig blandning som ger koagel.
• Kroppsläget påverkar plasmavolymen och därmed koncentrationen av celler, makromolekyler och proteinbundna molekyler.

Klinisk relevans & Diagnostik

De flesta referensintervall gäller prover tagna efter 15 minuters vila i sittande ställning; i liggande är plasmavolymen i medeltal 6–10 % större, med jämvikt efter 15–30 minuter. Vid orimliga analyssvar ska preanalytiska felkällor alltid övervägas före sjukdom.

Tenta-fokus

Preanalysen är den vanligaste felkällan i hela laboratorieprocessen. Märkning av rör sker i patientens närvaro, efter identitetskontroll — aldrig i förväg på expeditionen och aldrig i efterhand.

Kopplingar

Relaterat: Postanalys, Analys, Provtagningsanvisningar, Identitetskontroll, Preanalytiska felkällor, Hemolys, Kroppsläge, Provtransport