Citratplasma

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Citratplasma är den plasma som erhålls efter centrifugering av blod taget i citratrör. Det är provmaterialet för i stort sett alla koagulationsanalyser — APTT, PK(INR), Fibrinogen, D-dimer och Antitrombin.

Mekanism

• Trinatriumcitrat i förhållandet 1 del citrat + 9 delar blod förhindrar koagulation genom komplexbindning av Ca²⁺.
• Kalcium behövs i flera steg av kaskaden, bl.a. för att de vitamin K-beroende faktorerna ska kunna binda till negativt laddade fosfolipidytor.
• Bindningen är reversibel — i analysen tillsätts CaCl₂ igen för att starta koagulationen, vilket är själva förutsättningen för att koagulationstider ska kunna mätas. Detta skiljer citrat från EDTA, som binder kalcium irreversibelt starkt och därför inte kan användas.
• Plasmafaktorerna är ofta mycket labila; om analys inte sker omedelbart ska plasman frysas och förvaras vid −20 °C eller lägre, med transport på kolsyreis i termoskärl.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Provtagningen kräver omsorg och noggrannhet. Vid prover för speciella undersökningar bör laboratoriet rådfrågas om lämplig provtagningsteknik i förväg.
• Fördel med P-Fibrin D-Dimer: analysen kan göras i vanlig citratplasma — samma rör som P-PK och P-APT-tid.
• I fibrinogenanalysen sätts ett överskott av trombin till utspädd citratplasma; koagulationstiden blir omvänt proportionell mot fibrinogenhalten.
• Trombocytfattig citratplasma används i APTT, där även fosfolipid (partiellt tromboplastin) tillsätts.

Tenta-fokus

Underfyllt citratrör ändrar citrat:blod-förhållandet och därmed den effektiva Ca²⁺-bindningen → falskt förlängd APTT och PK. Kontrollera alltid att röret är fyllt till markeringen.

Kopplingar

Relaterat: Citrat, Citratrör, Plasma, Preanalys, Preanalytiska felkällor, Centrifugering, Antikoagulantia, APTT