Antitrombin

Vad är det?

Antitrombin är ett protein som produceras av levern och cirkulerar fritt i blodet som kroppens huvudsakliga endogena hämmare av koagulationen.

Varför är det viktigt / Mekanism

Antitrombin binder direkt till och inaktiverar de aktiverade koagulationsfaktorerna, framförallt trombin (faktor IIa) och faktor Xa. Denna hämning sker spontant men mycket långsamt i normala fall. Läkemedel som heparin och lågmolekylärt heparin binder till antitrombin och orsakar en konformationsförändring som ökar hastigheten på denna hämning flera tusenfaldigt – detta är hela mekanismen bakom hepariners antikoagulativa effekt.

Klinisk relevans & Diagnostik

Medfödd antitrombinbrist ger en ökad risk för venös trombos eftersom bromsen på koagulationskaskaden är försvagad. Vid antitrombinbrist blir heparin dessutom mindre effektivt, eftersom läkemedlet är helt beroende av att fungerande antitrombin finns tillgängligt att förstärka.

Tenta-fokus

Kom ihåg att alla tre huvudsakliga antikoagulantia i denna klass (Heparin, LMWH, Fondaparinux) fungerar genom att förstärka antitrombin – de har ingen egen direkt hämmande effekt på koagulationsfaktorerna.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Heparin, Lågmolekylärt heparin, Protein C, Protein S