Fondaparinux

Vad är det?

Fondaparinux är ett syntetiskt, injicerbart antikoagulantium som selektivt hämmar koagulationsfaktor Xa via förstärkning av antitrombin.

Varför är det viktigt / Mekanism

Fondaparinux är en syntetisk, mycket kort pentasackaridsekvens som motsvarar den minsta bindningssekvens av heparin som krävs för att binda till Antitrombin. Till skillnad från ofraktionerat heparin och LMWH, som binder både trombin och Xa (i varierande grad), är fondaparinux för kort för att samtidigt kunna brygga antitrombin till trombin – molekylen förstärker därför uteslutande antitrombinets hämning av faktor Xa.

Klinisk relevans & Diagnostik

Fondaparinux ges subkutant och används vid venös tromboembolism samt som del av behandlingen vid akut koronart syndrom. En viktig fördel är att det inte orsakar HIT (Heparin-Inducerad Trombocytopeni), eftersom molekylen är för liten för att bilda de immunogena komplexen med trombocytfaktor 4 som orsakar HIT – det är därför ett bra alternativ hos patienter med känd HIT.

Tenta-fokus

Fondaparinux neutraliseras inte av protaminsulfat (till skillnad från heparin och delvis LMWH), vilket gör blödningskomplikationer svårare att hantera akut.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Antitrombin, Heparin, Lågmolekylärt heparin, HIT