HIT

HIT (Heparin-Inducerad Trombocytopeni)

Vad är det?

HIT är en allvarlig, immunmedierad biverkan av heparinbehandling där antikroppar bildas mot ett komplex av heparin och trombocytfaktor 4 (PF4).

Varför är det viktigt / Mekanism

Heparin kan binda till trombocytfaktor 4 (PF4), ett protein som frisätts från trombocyter. Hos vissa patienter uppfattar immunsystemet detta heparin-PF4-komplex som främmande och bildar antikroppar mot det. Dessa antikroppar binder till komplexet på trombocytytan och aktiverar trombocyterna kraftigt via deras Fc-receptorer, vilket paradoxalt leder till trombocytaggregation och trombosbildning samtidigt som trombocyterna snabbt konsumeras och avlägsnas från cirkulationen (trombocytopeni).

Klinisk relevans & Diagnostik

HIT uppstår typiskt 5–10 dagar efter påbörjad heparinbehandling och kännetecknas av ett fall i trombocytantalet på >50% samt nya tromboser (både venösa och arteriella) trots pågående antikoagulantiabehandling. Vid misstänkt HIT måste allt heparin (inklusive LMWH) omedelbart sättas ut och ersättas med ett icke-heparinbaserat antikoagulantium.

Tenta-fokus

HIT är ett klassiskt “trick”-tillstånd: trots trombocytopeni (som normalt skulle öka blödningsrisk) är patienten i hög risk för trombos, inte blödning – motsatsen till vad man annars förväntar sig av lågt trombocytantal.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Heparin, Lågmolekylärt heparin, ITP, DIC, PLT, TTP, HUS