Citratrör

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

Provtagningsrör med natriumcitrat som antikoagulans, konventionellt med ljusblå propp. Röret är förfyllt med citratlösning i fast förhållande till blodvolymen (1 del citrat till 9 delar blod) och är standardrör för koagulationsprover.

Mekanism

• Citrat binder (chelaterar) joniserat kalcium, som är nödvändigt för flera steg i koagulationskaskaden — koagulationen hämmas därmed reversibelt.
• Eftersom hämningen är reversibel kan kalcium tillsättas igen i laboratoriet och koagulationen startas kontrollerat, vilket är förutsättningen för PK(INR) och APTT.
• Efter centrifugering erhålls citratplasma.
• Till skillnad från EDTA utlöser citrat inte bindning av de antikroppar som ger trombocytagglutination in vitro.

Klinisk relevans & Diagnostik

I hematologin är citratröret framför allt åtgärden vid misstänkt pseudotrombocytopeni: hos en symtomfri patient med isolerad trombocytopeni kontrolleras blodstatus inklusive trombocyter i citratrör i stället för i gängse EDTA-rör — då normaliseras oftast TPK. Viktig felkälla: röret måste fyllas helt, eftersom kvoten citrat/blod annars blir fel och koagulationstiderna falskt förlängs; samma sak vid mycket hög hematokrit, där plasmavolymen blir liten i förhållande till citratmängden. Vid TPK-analys i citratrör måste dessutom hänsyn tas till utspädningen.

Tenta-fokus

Isolerad trombocytopeni hos en symtomfri patient = misstänk pseudotrombocytopeni → gör om provet i citratrör.

Kopplingar

Relaterat: EDTA-rör, Citrat, Pseudotrombocytopeni, Trombocytagglutination, Koagulationsprov, Citratplasma, Antikoagulantia