CuraKI

Joniserat kalcium

Joniserat kalcium

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

Joniserat kalcium (fritt kalcium, P/S-Calciumjon fri) är den fria, obundna fraktionen av kalcium i blodet — den biologiskt aktiva andelen. Alternativet är att mäta totalt kalcium, som även inkluderar bundna former. Utredningar med misstanke om rubbad kalciumomsättning bör alltid innefatta joniserat kalcium.

Mekanism

Kalcium i blod är fördelat mellan fyra former:

Eftersom en stor del av kalciumjonerna är proteinbundna följer totalt kalcium med albuminnivån, medan den joniserade fraktionen är oberoende av den. Bindningen till albumin är dessutom pH-beroende: vid Alkalos binds mer kalcium till protein och joniserat kalcium blir lätt sänkt, vid Acidos frisätts kalcium och nivån blir lätt förhöjd.

Klinisk relevans & Diagnostik

  • Har störst sensitivitet och specificitet för kalciumrubbningar och rekommenderas därför starkt framför totalt kalcium vid misstanke om Hyperkalcemi eller Hypokalcemi.
  • Vid tolkning av P-kalcium (totalt) krävs samtidig analys av albumin; det finns många albuminkorrigeringsformler, och man bör använda den som det analyserande laboratoriet rekommenderar. Värdet av korrigeringen är tveksamt vid normala albuminnivåer. Karolinska universitetslaboratoriet erbjuder albuminkorrigerat kalcium för beställare inom Njurmedicin.
  • Vid påvisad hyperkalcemi ska PTH analyseras för nivådiagnostik — Hyperparatyreoidism är vanligaste orsaken.
  • Den preanalytiska hanteringen är krävande: anaerob provtagning och snabb hantering krävs, eftersom pH-förändringar i röret ändrar svaret.

Tenta-fokus

Enligt KDIGO 2023 ska joniserat kalcium rapporteras vid aktuell pH-nivå — det ska inte pH-korrigeras, till skillnad från äldre praxis där vissa laboratorier automatiskt lämnade ut ett pH-justerat svar.

Kopplingar

Relaterat: Kalcium, Albumin, PTH, Hyperkalcemi, Hyperparatyreoidism, Acidos, Alkalos, Fosfat

Graph View

Backlinks