Blodgas

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen, 05 Koagulation och Hemostas, 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Samlingsanalys av blodets gastryck och syra-basstatus — pH, PaO₂, PaCO₂ och basöverskott. Blodgaser tas ofta som artärprov eller kapillärprov, men kan i vissa fall även tas venöst. De räknas till patientnära analyser.

Mekanism

• Artärblod speglar lungornas gasutbyte före vävnadsförbrukningen; venöst blod har redan avgett syre och tagit upp koldioxid och kan därför inte användas för att bedöma oxygenering.
• pH styrs av förhållandet mellan bikarbonat och PaCO₂ — respiratoriska rubbningar (respiratorisk acidos/alkalos) och metabola rubbningar (metabol acidos/alkalos) särskiljs genom att jämföra dessa.
• Moderna blodgasapparater ger utöver fullständiga blodgaser även beräknade syra-bas-parametrar, Hb, glukos, laktat och elektrolyter — i vissa fall även kreatinin och bilirubin.
• Provet är extremt preanalytiskt känsligt: det måste hanteras anaerobt och omgående nå analys, eftersom fortsatt cellmetabolism i röret sänker pH och PaO₂ och höjer PaCO₂.
• Joniserat kalcium mätt i samma prov är pH-beroende — lätt sänkt vid alkalos, lätt förhöjt vid acidos — och ska enligt KDIGO 2023 rapporteras vid aktuellt pH, ej korrigeras.

Klinisk relevans & Diagnostik

Blodgas används vid respiratorisk insufficiens, sepsis, chock, lungemboli, intoxikationer och metabola rubbningar. Vid akut försämring ingår arteriell blodgas i kompendiets förslag på inkomstprover tillsammans med blodstatus, CRP, prokalcitonin, kreatinin, Troponin T och D-dimer. Kvoten PaO₂/FiO₂ används för att gradera oxygeneringssvikt. Förhöjt laktat i blodgasen är en snabb markör för vävnadshypoperfusion.

Tenta-fokus

Blodgaser hör till de prover som omgående måste nå laboratoriet — tillsammans med vissa koagulationsprover. Fördröjning och luftbubblor i sprutan är klassiska preanalytiska fel som gör svaret oanvändbart.

Kopplingar

Relaterat: Artärprov, Syra-basbalans, Patientnära analyser, Laktat, Kapillärprovtagning, Preanalys, Respiratorisk insufficiens