COHb

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

COHb står för karboxyhemoglobin — hemoglobin med kolmonoxid (CO) bundet till järnatomen i hemgruppen i stället för syre. B-COHb anges som andel av totalt hemoglobin och används som mått på den totala hemoglobindestruktionen.

Mekanism

• Vid nedbrytning av hem i det retikuloendoteliala systemet frisätts fyra molekyler CO för varje Hb-molekyl som bryts ned, tillsammans med bilirubin och järn.
• Den endogent bildade kolmonoxiden binds till hemoglobin och kan mätas — därför speglar COHb hela kroppens hemnedbrytning, oavsett om den sker perifert eller i benmärgen.
• CO har ca 200–250 gånger högre affinitet till hemoglobin än syre och förskjuter dessutom dissociationskurvan åt vänster, vilket försämrar syreavgivningen till vävnaderna.
• Ökad hemolys ger därför samtidigt ökade nivåer av bilirubin, järn och COHb i blodet.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Mäts med spektrofotometri i blodgasinstrument (CO-oximetri) tillsammans med methemoglobin och totalhemoglobin.
• Som hemolysmarkör är COHb principiellt attraktiv men används sällan i rutin — där dominerar P-Haptoglobin, LD och retikulocyter.
• Viktigaste felkälla: rökning, som ger kraftigt förhöjt COHb utan hemolys; även exogen koloxidförgiftning ger höga värden.
• Vid misstänkt kolmonoxidförgiftning är COHb den diagnostiska analysen — vävnadshypoxi föreligger trots normalt pO₂ och normal pulsoximetri.

Kopplingar

Relaterat: Kolmonoxid, Hemoglobin, Hemolys, Bilirubin, Retikuloendoteliala systemet, Koloxidförgiftning, Methemoglobin