Bilirubin

Vad är det?

Bilirubin är slutprodukten av hemnedbrytning och det gula pigment som orsakar ikterus (gulsot) vid ansamling.

Mekanism

När gamla röda blodkroppar bryts ner (efter ~120 dagar, främst i mjälten) frigörs hem, som via hemoxygenas omvandlas till biliverdin, och därefter av biliverdinreduktas till okonjugerat bilirubin – en fettlöslig form som transporteras bunden till albumin till levern. I levern konjugeras det av UDP-glukuronyltransferas till konjugerat (vattenlösligt) bilirubin, som utsöndras i gallan och vidare till tarmen, där bakterier omvandlar det till stercobilin (ger avföringen dess bruna färg).

Klinisk relevans & Diagnostik

Förhöjt okonjugerat bilirubin ses vid ökad hemolys eller nedsatt konjugeringsförmåga (t.ex. Gilberts syndrom, nyföddhetsikterus). Förhöjt konjugerat bilirubin talar för nedsatt utsöndring, t.ex. gallvägsobstruktion eller leverskada. Denna distinktion är central för att fastställa var i processen problemet ligger.

Tenta-fokus

Okonjugerat bilirubin är fettlösligt och kan därför passera blod-hjärnbarriären hos nyfödda och orsaka kernikterus (hjärnskada) – konjugerat bilirubin är vattenlösligt och saknar denna risk.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Biliverdin, Hemoxygenas, Biliverdinreduktas, UDP-Glukuronyltransferas, Stercobilin