Alaninaminotransferas

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Alaninaminotransferas är det fullständiga namnet på enzymet som i labsvar heter ALAT (äldre benämning GPT, glutamat-pyruvat-transaminas). Det är en aminotransferas som finns i stort sett alla celler men enbart i cytoplasman, med klart högst aktivitet i hepatocyter. Därför är det det relativt mest leverspecifika av de enzymer som ingår i ett rutinleverstatus.

Mekanism

• Katalyserar reversibel transaminering: alfa-ketoglutarat + L-alanin ⇌ pyruvat + L-glutamat. Alfa-ketoglutarat fungerar som “startreagens” i analysen.
• Reaktionen kopplas till hjälpenzymet LD, som reducerar bildat pyruvat till L-laktat under förbrukning av NADH; absorbansminskningen vid 340 nm är proportionell mot enzymaktiviteten.
• Aktiviteten anges i µkat/L och mäts under standardiserade betingelser (substratmättnad, optimalt pH, kofaktorer, temperatur) så att enzymmängden blir den enda hastighetsbegränsande faktorn.
• Ren cytoplasmatisk lokalisation gör att enzymet läcker tidigt vid ökad membranpermeabilitet, medan mitokondriella enzymer som mitokondriellt ASAT kräver egentlig cellnekros.
• Halveringstiden i plasma är ca 36 timmar.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Analyseras som S-ALAT eller P-ALAT och tolkas alltid ihop med ASAT, ALP, GT och Bilirubin.
• Stegring speglar levercellsskada: virushepatit, toxisk skada (Paracetamol), hypoxisk leverskada vid hjärtinkompensation och Lungemboli.
• Vid alkoholrelaterad skada och avancerad cirros är ASAT ofta högre än ALAT, annars är förhållandet det omvända.
• Ett normalt ALAT utesluter inte kronisk leversjukdom — vid utbrunnen cirros kan enzymerna vara helt normala medan albumin och PK-INR är patologiska.

Kopplingar

Relaterat: ALAT, Aspartataminotransferas, Hepatocyt, LD, Leverskada, Halveringstid, NADH