Hepatocyt

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Hepatocyten är leverns parenkymcell och den funktionella enheten för leverns syntes-, metabolism- och lagringsfunktioner. I järnomsättningen är hepatocyten tillsammans med makrofagerna den huvudsakliga depåcellen för kroppens järn.

Mekanism

• Järndepåerna finns framför allt i hepatocyter i levern och i makrofager i benmärgen samt i mjälten. Ca 70 % av kroppens järn är bundet till erytrocyternas hemoglobin och ca 20 % återfinns i depåerna.
• I hepatocyten binds järnet till det intracellulära proteinet ferritin (MW 450 kDa, binder upp till 4500 järnatomer) och lagras på längre sikt som hemosiderin.
• Hepatocyterna syntetiserar dessutom flera av de plasmaproteiner som används i anemiutredningen: transferrin, haptoglobin, orosomukoid och andra akutfasproteiner.
• Levern rymmer också stora depåer av vitamin B12, vilket förklarar varför folatbrist uppstår snabbare än B12-brist vid bristande födointag.

Klinisk relevans & Diagnostik

• S/P-Ferritin återspeglar järnförråden, deras fördelning mellan makrofager och hepatocyter samt graden av inflammation — därför kan ferritin inte tolkas isolerat.
• Leversjukdom är en klassisk orsak till makrocytär anemi utan megaloblastanemi och utreds med leverprover, ev. B-Folat och S-Järn.
• Hepatocytskada frisätter enzymer till plasma (ALAT), och nedsatt syntesförmåga sänker bl.a. haptoglobin — en felkälla vid hemolysutredning hos leversjuka.
• Levercirros och annan leversjukdom ger även morfologiska erytrocytförändringar såsom targetceller, makrocyter och akantocyter.
• Vid järnöverskott, t.ex. hemokromatos, deponeras järn i hepatocyterna och kan leda till cirros.

Kopplingar

Relaterat: Lever, Ferritin, Hemosiderin, Makrofag, Leversjukdom, Transferrin, Hemokromatos, Levercirros, ALAT, ASAT, Hepatit, Konjugering, Leverskada