Orosomukoid

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent, 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Orosomukoid, även kallat surt alfa-1-glykoprotein, är ett positivt Akutfasprotein som vandrar i alfa-1-zonen vid Elektrofores. Det ingår i både rutinpaketet S-Akutfasproteiner och i S/P-Proteinfraktioner och är tillsammans med CRP huvudindikator på inflammatorisk reaktion.

Mekanism

• Syntetiseras i levern och lymfocyter under stimulering av IL-1, IL-6 och TNF-α från Makrofager/Monocyter.
• Halten börjar stiga ett dygn efter vävnadsskada. Halveringstiden är 4–5 dygn, vilket gör att nivån ligger kvar en tid efter att den utlösande processen klingat av.
• Saknar betydelsefulla genetiska varianter → liten interindividuell variation, vilket gör analyten till en stabil referenspunkt att relatera övriga akutfasreaktanter till.
• Känsligaste akutfasproteinet vid enteriter.
• Färgas inte på elektroforesplattan — orosomukoidstegringen syns alltså inte som ett eget band utan bara i det kvantitativa svaret.

Klinisk relevans & Diagnostik

Orosomukoid mäts med Turbidimetri eller Nefelometri som del av S-Akutfasproteiner (tillsammans med S-Antitrypsin, S-Haptoglobin och S-CRP). Nyttan ligger i tidsupplösningen: eftersom CRP stiger redan efter ~8 timmar men orosomukoid först efter ~1 dygn, talar högt CRP med normalt orosomukoid för en mycket färsk reaktion, medan normalt CRP med förhöjt orosomukoid, Haptoglobin och Alfa-1-antitrypsin talar för en reaktion som klingat av eller är kronisk. Eftersom orosomukoid saknar genetiska varianter och inte påverkas av Hemolys (som sänker haptoglobin) eller av Östrogen/PI-genotyp (som påverkar antitrypsin) fungerar det som “sanningsvittne” när övriga reaktanter är svårtolkade.

Klinisk pärla

Är haptoglobinet lågt trots kliniskt uppenbar inflammation? Kontrollera orosomukoid — om det är tydligt förhöjt föreligger en äkta akutfasreaktion och det låga haptoglobinet talar för samtidig Hemolys.

Kopplingar

Relaterat: Akutfasprotein, Akutfasreaktion, CRP, Haptoglobin, Alfa-1-antitrypsin, Proteinfraktioner, Inflammation, Enterit