Östrogen

Kurs: Basvetenskap 4, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Östrogen är ett steroidhormon som, utöver sina reproduktiva effekter, har viktiga effekter i CNS via östrogenreceptorer.

Detaljer

• Syntetiseras framförallt i ovarierna men även i mindre mängd i binjurar, fettväv och lokalt i hjärnan.
• Verkar via intracellulära östrogenreceptorer (ERα och ERβ), som fungerar som ligandaktiverade transkriptionsfaktorer, samt via snabbare membranbundna signalvägar.
• I CNS påverkar östrogen bl.a. synaptisk plasticitet, neuroprotektion och humör.
• Nivåerna varierar kraftigt under menstruationscykeln och sjunker kraftigt vid menopaus, vilket kopplats till förändringar i kognition och humör hos vissa individer.

Klinisk kemi

Östrogen påverkar leverns proteinsyntes och används i tolkningen av flera klinisk-kemiska analyser, framför allt inom proteinfraktionering/elfores.

• P/S-Alfa-1-antitrypsin: koncentrationen ökar vid östrogenpåverkan (P-piller, Graviditet) på samma sätt som vid leversjukdom, eftersom Alfa-1-antitrypsin är ett akutfasprotein vars syntes stimuleras av östrogen.
• Eftersom alfa-1-antitrypsin normalt tolkas som markör för inflammatorisk aktivitet (stiger 2–3 dagar efter vävnadsskada, T½ 6 dygn), måste en förhöjning hos en kvinna som använder P-piller eller är gravid inte automatiskt tolkas som tecken på pågående akutfasreaktion.
• Vid oklar stegring av alfa-1-antitrypsin på S-Proteinfraktioner/elfores bör läkemedelsanamnes (P-piller) och graviditet efterfrågas innan fyndet tolkas som inflammatoriskt.
• Samma princip gäller andra proteiner vars serumkoncentration styrs av leverns syntesaktivitet: östrogen ökar allmänt halten av flera transportproteiner i plasma.

Tenta-fokus

Ett förhöjt P/S-Alfa-1-antitrypsin hos en kvinna på P-piller eller gravid är inte i sig ett tecken på inflammation — det är en fysiologisk östrogeneffekt. Jämför alltid med övriga akutfasproteiner (CRP, orosomukoid, haptoglobin) innan man drar slutsatsen “akutfasreaktion”.

Kopplingar

Relaterat: Östrogenreceptorer, Hormonreceptorer, Alfa-1-antitrypsin, Akutfasprotein, P-piller, Proteinfraktioner