Postmenopausal osteoporos

Kurs: MDBI

Typ	Metabol bensjukdom (primär osteoporos typ I)
Etiologi	Östrogenbrist efter menopaus
Nyckelfynd	Minskad bentäthet, frakturer i kotor och handled
Diagnostik	DXA med T-score ≤ −2,5

Vad är det?

• Postmenopausal osteoporos (typ I-osteoporos) är benskörhet orsakad av den östrogenbrist som följer på menopaus.
• Kännetecknas av minskad benmassa och försämrad benmikroarkitektur → ökad frakturrisk.

Patofysiologi

• Östrogen hämmar normalt osteoklastaktiviteten via RANKL/OPG-systemet.
• Vid östrogenbrist ökar benresorptionen mer än bennybildningen → nettoförlust av framför allt trabekulärt ben.
• Trabekulärt ben omsätts snabbt, därför drabbas kotkroppar och distala radius tidigt.

Symtom och komplikationer

• Ofta asymtomatisk tills en fraktur uppstår.
• Typiska lågenergifrakturer: kotkompression (längdminskning, kyfos), handledsfraktur (Colles fraktur) och senare höftfraktur.

Diagnostik och behandling

• DXA-mätning: T-score ≤ −2,5 definierar osteoporos.
• Behandling: kalcium + D-vitamin, bisfosfonater (förstahandsval) samt fysisk aktivitet och fallprevention.

Tenta-fokus

Typ I (postmenopausal) = östrogenbrist, drabbar trabekulärt ben → kot- och handledsfrakturer. Typ II (senil) drabbar även kortikalt ben → höftfrakturer. T-score ≤ −2,5 = osteoporos.

Klinisk pärla

En kotkompression kan vara helt smärtfri och upptäckas enbart som minskad kroppslängd eller tilltagande kyfos (“änkerygg”).

Kopplingar

• Osteoporos — övergripande diagnos
• Östrogen — skyddande hormon som faller vid menopaus
• Bisfosfonater — förstahandsbehandling
• Kotkompression — typisk frakturmanifestation
• Kalciumbalans — central för benhälsan