Senil osteoporos
Kurs: MDBI
| Typ | Metabol skelettsjukdom (Osteoporos typ II) |
| Epidemiologi | Individer >70 år, kvinnor:män ca 2:1 |
| Nyckelfynd | Åldersrelaterad förlust av både kortikalt och trabekulärt ben |
| Typiska frakturer | Höftfraktur, kilformade kotkompressioner |
Vad är det?
- Senil osteoporos (primär osteoporos typ II) är den åldersrelaterade formen av Osteoporos som drabbar båda könen efter ~70 års ålder.
- Beror på en gradvis nedsatt osteoblastfunktion där bennybildningen inte hinner med den fortgående osteoklastiska resorptionen → långsam, jämn förlust av benmassa.
- Till skillnad från typ I (postmenopausal) drabbas både kortikalt och trabekulärt ben, vilket ger både höft- och kotfrakturer.
Etiologi och riskfaktorer
- Sänkt osteoblastaktivitet och minskad replikativ kapacitet hos osteoprogenitorceller med åldern.
- Nedsatt hudsyntes och nedsatt intag av D-vitamin → minskad intestinal kalciumabsorption.
- Kompensatorisk Sekundär hyperparatyreoidism driver ytterligare resorption.
- Fysisk inaktivitet, låg Muskelmassa, nedsatt könshormonnivå.
Patofysiologi / Morfologi
- Trabeklerna blir tunnare och förlorar kontinuitet (perforering) → nedsatt hållfasthet.
- Kortikalt ben blir poröst och tunnare.
- Histologiskt normalt mineraliserat ben men i minskad mängd (till skillnad mot Osteomalaci, där mineraliseringen är defekt).
Symtom och diagnostik
- Ofta asymtomatisk tills lågenergifraktur inträffar (höft, kota, proximala humerus).
- Kotkompressioner ger minskad kroppslängd och Kyfos.
- Diagnos med bentäthetsmätning (DXA); T-score ≤ −2,5.
Tenta-fokus
Skilj typ I (postmenopausal) — östrogenbrist, drabbar främst trabekulärt ben, ger kotkompression och Colles fraktur — från typ II (senil) — åldrande, drabbar både kortikalt och trabekulärt ben och ger klassiskt Höftfraktur.
Klinisk pärla
Vid osteoporos är serumkalcium, fosfat och ALP typiskt normala — avvikande värden ska få dig att tänka på Osteomalaci, primär hyperparatyreoidism eller metastaser i stället.
Kopplingar
- Osteoporos — övergripande begrepp
- Postmenopausal osteoporos — typ I, kontrast
- Sekundär hyperparatyreoidism — bidragande mekanism vid åldrande
- Osteomalaci — viktig differentialdiagnos (defekt mineralisering)
- Höftfraktur — vanlig och allvarlig komplikation