Kotkompression

Kurs: MDBI

Typ	Kompressionsfraktur av kotkropp
Nyckelfynd	Höjdminskning, akut eller kronisk ryggsmärta, Kyfos
Vanligaste orsak	Osteoporos; uteslut metastas och myelom

Vad är det?

• Sammanpressning (kompression) av en kotkropp så att dess höjd minskar – en kompressionsfraktur.
• Kan vara patologisk (försvagat ben) eller traumatisk.

Etiologi och riskfaktorer

• Osteoporos (vanligast; postmenopausala kvinnor, kortisonbehandling).
• Osteolytiska metastaser (bröst, prostata, lunga, njure).
• Myelom (klassisk orsak till patologiska kotfrakturer).
• Högenergitrauma hos yngre.

Klinisk betydelse

• Multipla kompressioner ger tilltagande Kyfos (“änkebock”) och längdminskning.
• Röda flaggor för malignitet: hög ålder, viktnedgång, nattsmärta, nydebuterad ryggsmärta och neurologiska bortfall.

Tenta-fokus

Skilj osteoporotisk från malign/patologisk kompression: destruktion av pediklar, mjukdelskomponent och engagerad bakre kotvägg talar för malignitet (myelom/metastas). MR skiljer färsk från gammal fraktur.

Klinisk pärla

Atraumatisk kotkompression hos en äldre man – tänk myelom och kontrollera M-komponent, kalcium och njurfunktion (CRAB-kriterier).

Kopplingar

• Osteoporos — vanligaste orsaken
• Multipelt myelom — klassisk patologisk orsak
• Skelettmetastas — malign differentialdiagnos
• Patologisk fraktur — övergripande begrepp
• Kyfos — följd av multipla kompressioner