SHBG

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Bärarprotein (globulin)
Nyckelfakta	Binder Testosteron och Östradiol – styr fritt hormon

Vad är det?

• Sex hormone-binding globulin, ett leverproducerat glykoprotein som transporterar könssteroider i blodet.
• Binder med hög affinitet till Testosteron och DHT, lägre till Östradiol.
• Endast fritt (obundet) hormon är biologiskt aktivt – SHBG reglerar därmed den fria fraktionen.

Reglering av nivåer

• Höjs av: Östrogen (graviditet, p-piller), hypertyreos, svält, hög ålder.
• Sänks av: androgener, Insulin/Hyperinsulinemi, obesitas, hypotyreos.

Klinisk betydelse

• Vid låg SHBG blir en större andel testosteron fritt – kan maskera lågt totalt testosteron.
• Vid PCOS är SHBG ofta lågt (hyperinsulinemi) → ökat fritt androgen → Hirsutism.
• Fritt androgenindex (FAI) = totalt testosteron / SHBG × 100.

Klinisk pärla

Vid utredning av androgenbrist eller -överskott räcker inte totalt testosteron – räkna alltid med SHBG (fritt testosteron/FAI), särskilt vid obesitas och PCOS där SHBG är sänkt.

Tenta-fokus

Insulin sänker SHBG. Detta förklarar den androgena bilden vid PCOS och metabolt syndrom.

Kopplingar

• Testosteron — huvudligand
• PCOS — lågt SHBG, högt fritt androgen
• Fritt androgenindex — beräknas ur SHBG