Hyperandrogenism


Typ	Kliniskt/biokemiskt tillstånd med androgenöverskott
Nyckelfakta	Vanligaste orsak: PCOS

Vad är det?

Hyperandrogenism är ett överskott av androgener (Testosteron, Androstendion, DHEA-S) hos kvinnor, kliniskt eller biokemiskt.
Kliniska tecken: Hirsutism, akne, androgen alopeci och i uttalade fall virilisering.

PCOS — den absolut vanligaste orsaken, ofta med Insulinresistens.
Kongenital binjurehyperplasi (21-hydroxylasbrist) med förhöjt 17-OH-progesteron.
Androgenproducerande tumörer i ovarium eller binjure (snabb debut, kraftig virilisering).
Cushings syndrom, hyperprolaktinemi, exogena androgener.

Anamnes (debuthastighet), mätning av totalt/fritt testosteron, SHBG, DHEA-S och 17-OH-progesteron.
Snabbt insättande virilisering med mycket högt testosteron talar för tumör.

Klinisk pärla

Insulinresistens sänker SHBG, vilket höjer andelen fritt (aktivt) testosteron — därför förvärrar övervikt hyperandrogenismen vid PCOS.

Tenta-fokus

Akut debuterande virilisering + kraftigt förhöjt testosteron/DHEA-S = misstänk androgenproducerande tumör, inte PCOS.