Binjureandrogen
Kurs: MDBI
| Typ | Steroidhormon (Androgen) från binjurebarken |
| Ursprung | Zona reticularis |
| Nyckelfynd | DHEA, DHEAS och Androstendion; svaga androgener som perifert omvandlas till Testosteron |
Vad är det?
- Binjureandrogener är svaga manliga könshormoner som produceras i binjurebarkens innersta lager, Zona reticularis.
- De viktigaste är DHEA, dess sulfat DHEAS och Androstendion.
- De har låg egen androgen effekt men fungerar som prohormoner som i perifer vävnad omvandlas till Testosteron och Dihydrotestosteron.
Funktion och reglering
- Syntesen styrs av ACTH (inte av LH/FSH som gonadernas androgener).
- Ingår i steroidogenesen parallellt med Kortisol och Aldosteron — ett block i vägen kan skifta flödet mot androgener.
- Bidrar hos kvinnor till libido och pubertetens adrenarke (pubesbehåring/axillbehåring).
Diagnostisk och klinisk koppling
- Kongenital binjurebarkshyperplasi (CAH): vid 21-hydroxylasbrist hopar sig prekursorer som shuntas till androgener → Virilisering och oklar genital utveckling.
- Adrenokortikal cancer: kan producera stora mängder androgener → snabb Hirsutism/virilisering hos kvinna.
- Kraftigt förhöjt DHEAS talar för binjuren (snarare än ovariet) som androgenkälla vid hyperandrogenism.
- Måttligt förhöjda androgener ses vid PCOS.
Reglering (översikt)
| Skikt | Huvudprodukt | Styrs av |
|---|---|---|
| Zona glomerulosa | Aldosteron | RAAS/K⁺ |
| Zona fasciculata | Kortisol | ACTH |
| Zona reticularis | Androgener (DHEA/DHEAS) | ACTH |
Tenta-fokus
DHEAS är i praktiken en binjurespecifik androgenmarkör: kraftig förhöjning pekar mot binjuren (Binjurebarkscancer eller CAH) snarare än ovariet vid utredning av Hyperandrogenism/Hirsutism.
Klinisk pärla
Snabbt insättande virilisering hos en kvinna ska föra tankarna till en androgenproducerande binjuretumör tills motsatsen bevisats — till skillnad från den långsamma, lindriga hyperandrogenismen vid PCOS.
Kopplingar
- Zona reticularis — produktionsstället
- DHEAS — binjurespecifik androgenmarkör
- Kongenital binjurebarkshyperplasi — androgenöverskott hos barn
- Binjurebarkscancer — androgenproducerande tumör
- Steroidogenes — den gemensamma syntesvägen