Hirsutism

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Kliniskt symtom / androgeneffekt
Nyckelfakta	Manligt behåringsmönster hos kvinnor pga androgenöverskott

Vad är det?

• Hirsutism är överdriven, grov (terminal) hårväxt hos kvinnor i androgenberoende områden.
• Typiska lokaler: överläpp, haka, bröst, buk (linea alba), rygg, lår.
• Uttryck för ökad androgen effekt på hårfolliklar.

Patofysiologi

• Androgener (särskilt Testosteron och DHT) omvandlar vellushår till terminalhår.
• Orsakas av ökad androgenproduktion eller ökad känslighet (5-alfa-reduktas-aktivitet).
• Skiljs från hypertrikos, som är generell hårväxt utan androgenberoende mönster.

Vanliga orsaker

• PCOS – vanligaste orsaken (funktionell ovariell hyperandrogenism).
• Kongenital binjurebarkshyperplasi (21-hydroxylasbrist).
• Androgenproducerande tumörer i ovarium eller binjure.
• Cushings syndrom, vissa läkemedel.

Utredning och behandling

• Mät Testosteron, SHBG, DHEAS, 17-OH-progesteron.
• Behandling: kombinerade p-piller, antiandrogener (Spironolakton, cyproteronacetat).

Klinisk pärla

Snabbt insättande hirsutism med viriliseringstecken (klitorishypertrofi, djup röst) talar för androgenproducerande tumör – utred skyndsamt.

Tenta-fokus

Hirsutism + oligomenorré + polycystiska ovarier = misstänk PCOS. Skilj hirsutism (androgent mönster) från hypertrikos (generell).

Kopplingar

• PCOS — vanligaste bakomliggande orsaken
• Androgener — hormonerna bakom symtomet
• 5-alfa-reduktas — enzym som ökar lokal DHT-effekt
• Virilisering — mer uttalad androgeneffekt