Antiandrogen

Kurs: MDBI

Typ	Läkemedelsklass som motverkar androgen effekt
Undergrupper	Receptorantagonister, 5-alfa-reduktashämmare, GnRH-analoger
Nyckelindikation	Prostatacancer; BPH; Hirsutism
Nyckelbiverkan	Gynekomasti, minskad libido

Vad är det?

• Läkemedel som blockerar produktionen eller effekten av Androgener (framför allt Testosteron och DHT).
• Används där androgen driver sjukdom – tydligast vid Prostatacancer, som är androgenberoende.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Indikationer	Prostatacancer, BPH, Hirsutism/PCOS, androgen alopeci, könsbekräftande behandling
Verkningsmekanism	Receptorantagonister (Bikalutamid, Flutamid, Enzalutamid) blockerar androgenreceptorn; 5-alfa-reduktashämmare (Finasterid, Dutasterid) hämmar omvandling av testosteron till DHT; Spironolakton blockerar receptorn; GnRH-analoger sänker gonadal produktion
Kontraindikationer	Graviditet (risk för feminisering av manligt foster); kvinnor i fertil ålder utan säker antikonception
Försiktighet & biverkningar	Gynekomasti, minskad libido/Erektil dysfunktion, värmevallningar, Hepatotoxicitet (särskilt Flutamid), trötthet

Tenta-fokus

Prostatacancer är androgenberoende – antiandrogen behandling (medicinsk kastration) är en hörnsten. Kunna skilja receptorblockad (bikalutamid) från 5-alfa-reduktashämning (finasterid, blockerar DHT-bildning).

Klinisk pärla

Finasterid sänker PSA med ungefär hälften – tolka PSA-värden med detta i åtanke hos män som behandlas för BPH, annars kan prostatacancer missas.

Kopplingar

• Androgener — det som hämmas
• Prostatacancer — främsta indikationen
• Androgenreceptor — målet för receptorantagonister
• 5-alfa-reduktashämmare — blockerar DHT-bildning
• Dihydrotestosteron — potent androgen som minskas
• Gynekomasti — typisk biverkning