Benign prostatahyperplasi

Kurs: MDBI

Typ	Godartad nodulär hyperplasi av prostatans övergångszon
Epidemiologi	Mycket vanlig hos män >50 år; ökar med ålder
Nyckelfynd	LUTS (avflödessymtom), förstorad prostata
Ej förstadium till	Prostatacancer

Vad är det?

• Godartad hyperplasi av körtel- och stromaceller i prostatans periuretrala övergångszon (transitionszon).
• Ger förträngning av uretra och nedre urinvägssymtom (LUTS) — inte en cancerprekursor.

Etiologi och riskfaktorer

• Ålder och androgen stimulering (dihydrotestosteron, DHT-driven).
• 5-alfa-reduktas omvandlar testosteron → DHT i prostatan.

Patofysiologi och morfologi

• Nodulär proliferation av körtlar och stroma i transitionszonen komprimerar uretra.
• Makroskopiskt förstorad prostata med väl avgränsade noduli; körtlar kan visa cystisk dilatation och corpora amylacea.

Symtom

• Obstruktiva: svag stråle, startsvårighet, resturinkänsla.
• Irritativa: trängningar, nokturi, frekvens.
• Komplikationer: urinretention, UVI, blåssten, hydronefros.

Diagnostik

• Anamnes/IPSS, rektalpalpation (slät, förstorad), residualurin, PSA (kan vara lätt förhöjt).
• Uteslut Prostatacancer vid hårda/oregelbundna partier eller kraftigt stegrat PSA.

Behandling

• Alfablockerare (relaxerar glatt muskulatur) och 5-alfa-reduktashämmare (krymper körteln).
• Kirurgi (TURP) vid uttalade besvär eller komplikationer.

Tenta-fokus

BPH sitter i transitionszonen och ger avflödessymtom; Prostatacancer uppstår typiskt i perifera zonen. BPH är INTE ett förstadium till cancer. DHT (via 5-alfa-reduktas) driver tillväxten.

Klinisk pärla

5-alfa-reduktashämmare ungefär halverar PSA-värdet — kom ihåg att “dubbla” uppmätt PSA hos behandlade män för en korrekt cancerbedömning.

Kopplingar

• Prostatacancer — viktig differentialdiagnos (annan zon)
• PSA — labmarkör, påverkas av både BPH och cancer
• Androgenreceptor — DHT-driven tillväxt
• Alfablockad — symtomlindrande behandling