Gleasongradering
Kurs: MDBI
| Typ | Histopatologiskt graderingssystem |
| Nyckelfynd | Graderar prostatacancer efter körtelarkitektur (mönster 1–5) |
Vad är det?
- Gleasongradering är standardsystemet för att gradera adenocarcinom i prostata.
- Baseras enbart på arkitektur (körtelmönster), inte på kärnatypi, och graderas i mönster 1–5 (i praktiken 3–5).
Princip och utförande
- De två dominerande mönstren summeras till en Gleasonsumma (t.ex. 3+4 = 7).
- På biopsi anges vanligaste mönstret + det högsta förekommande mönstret.
- Översätts till ISUP/WHO Grade Groups 1–5 för tydligare prognostik.
Tolkning
- Högre mönster = sämre differentiering (större, oregelbundna, sammanflytande körtlar → solida områden).
- Grade Group 1 = Gleason ≤6 (god prognos); Grade Group 5 = Gleason 9–10 (sämst).
Klinisk betydelse
- Gleasongrad + PSA + stadium styr behandlingsval (aktiv monitorering vs kurativ behandling).
- Perineural växt (perineural växt) och utbredning bedöms samtidigt.
Tenta-fokus
Gleasonsumman = vanligaste + näst vanligaste mönstret (på biopsi: vanligaste + högsta). Enbart arkitektur bedöms. ISUP Grade Group 1–5 översätter summan.
Klinisk pärla
Gleason 3+4 = 7 har bättre prognos än 4+3 = 7 — det dominerande mönstret väger tyngst. Just därför infördes Grade Groups.
Kopplingar
- Adenocarcinom — tumörtypen som graderas
- Tumörgrad — Gleason är prostatans differentieringsgrad
- WHO-klassifikation — ISUP Grade Groups ingår här
- Benign prostatahyperplasi — viktig differentialdiagnos i prostata
- Perineural växt — spridningsväg som bedöms i preparatet