Tumörgrad

Kurs: MDBI

Typ	Mått på en tumörs differentiering och aggressivitet
Baseras på	Cellatypi, mitosaktivitet, arkitektur
Skala	Grad 1–3 (G1 högt → G3 lågt differentierad)
Nyckelpoäng	Grad ≠ stadium

Vad är det?

• Tumörgrad (differentieringsgrad, malignitetsgrad) beskriver hur mycket tumörcellerna liknar sin normala ursprungsvävnad mikroskopiskt — alltså hur differentierade de är.
• Bedöms av patologen och är en prognostisk faktor: ju lägre differentiering, desto mer aggressiv tumör.

Vad graderingen bygger på

• Differentiering: hur väl vävnadens normala struktur och funktion bevaras.
• Kärnatypi: kärnstorlek, pleomorfi, kärn-cytoplasma-kvot, hyperkromasi.
• Mitosaktivitet: antal mitoser och förekomst av atypiska mitoser.
• Sammanvägs oftast till G1 (högt differentierad), G2 (medelhögt) och G3 (lågt differentierad); odifferentierad är extremfallet.

Grad vs stadium

• Grad = hur elak cellen ser ut (mikroskopisk differentiering).
• Stadium = hur utbredd tumören är (anatomi, TNM).
• De mäter olika saker: en högmalign (hög grad) tumör kan vara i lågt stadium och tvärtom.

Klinisk betydelse

• Vissa tumörer har egna graderingssystem, t.ex. Gleason för prostatacancer och Nottingham (Elston-Ellis) för bröstcancer.
• Graden påverkar behandlingsval och prognos tillsammans med stadium.

Tenta-fokus

Blanda inte ihop grad (differentiering, hur cellen ser ut) med stadium (utbredning). G1 = högt differentierad/mindre aggressiv, G3 = lågt differentierad/mer aggressiv.

Klinisk pärla

“Högt differentierad” låter allvarligt men betyder snällare tumör (liknar normal vävnad). “Lågt differentierad/anaplastisk” är den elaka änden av skalan.

Kopplingar

• Cancerstadium — komplementär men separat parameter (utbredning)
• Atypi — en av komponenterna i graderingen
• Atypisk mitos — tecken på hög grad
• Dedifferentiering — förlust av differentiering ökar graden
• Malign tumör — det graden karakteriserar