Differentiering
Kurs: MDBI
| Typ | Grundläggande tumörbiologiskt begrepp |
| Nyckelfynd | Hur mycket tumörceller liknar ursprungsvävnaden |
| Ligger till grund för | tumörgradering |
Vad är det?
- Differentiering anger i vilken grad tumörceller liknar sin normala ursprungscell — morfologiskt och funktionellt.
- Benigna tumörer är oftast högt differentierade; maligna tumörer spänner från högt till lågt differentierade.
Betydelse och mekanism
- Högt differentierad: cellerna liknar normal vävnad och behåller funktion (t.ex. keratinproduktion, mucin, hormonsekretion, körtelbildning).
- Lågt differentierad: minskad likhet, färre funktionella särdrag.
- Anaplasi = fullständig brist på differentiering; kännetecknas av uttalad cellatypi, pleomorfi, stora hyperkroma kärnor, atypiska mitoser och förlust av normal polaritet/arkitektur — ett kännetecken för malignitet.
- Dedifferentiering = när en tumör över tid förlorar differentiering och blir mer aggressiv.
Klinisk relevans
- Differentieringsgrad är basen för tumörgrad (grad 1–3/4), som är en prognostisk faktor.
- Lågt differentierade/anaplastiska tumörer växer snabbare, metastaserar tidigare och har sämre prognos (t.ex. anaplastisk tyreoideacancer).
- Grad av neuroendokrin differentiering avgör klassning av neuroendokrina tumörer.
- Fallgrop: grad (differentiering) ≠ stadium (utbredning) — båda behövs.
Tenta-fokus
Skilj grad (differentiering, hur cellerna ser ut) från stadium (hur långt tumören spridit sig). Anaplasi = markör för malignitet, inte bara “lågt differentierad”.
Klinisk pärla
Bevarad funktion avslöjar ursprunget: en högt differentierad tumör kan fortsätta göra det ursprungsvävnaden gör (hormon, keratin, mucin) — användbart vid diagnostik av okänd primärtumör.
Kopplingar
- Tumörgrad — den kliniska tillämpningen av differentieringsgrad
- Dedifferentiering — förlust av differentiering vid progression
- Atypi — cellulär avvikelse vid låg differentiering
- Keratinisering — exempel på bevarad epitelial differentiering
- Neuroendokrin — differentieringslinje med egen gradering