Dedifferentiering
Kurs: MDBI
| Typ | Patologiskt/onkologiskt begrepp |
| Innebörd | Förlust av mogen, differentierad fenotyp → mer primitiv cell |
| Uttryck | Ökad anaplasi, högre malignitetsgrad |
| Klassiskt | Dedifferentierat liposarkom, anaplastisk tyreoideacancer |
Vad är det?
- Dedifferentiering är att celler förlorar sin tidigare mogna, differentierade fenotyp och återgår till ett mer omoget, primitivt tillstånd.
- I tumörer innebär det oftast att en väldifferentierad, lågmalign tumör utvecklar en höggradig, odifferentierad komponent.
- Speglar en förskjutning mot högre malignitetsgrad och sämre prognos.
Mekanism och morfologi
- Kännetecknas av anaplasi: uttalad pleomorfi, hyperkromasi, hög kärn/cytoplasma-kvot, framträdande nukleoler, atypiska mitoser och förlust av vävnadsarkitektur och funktion.
- Vävnaden liknar allt mindre sitt ursprung; specialiserade produkter (hormon, keratin, slem) kan gå förlorade.
Förekomst och exempel
- Dedifferentierat liposarkom — väldifferentierat liposarkom med ett höggradigt, icke-lipogent sarkomområde.
- Anaplastisk tyreoideacancer — kan uppstå genom dedifferentiering av en differentierad tyreoideacancer.
- Dedifferentierat kondrosarkom och kordom.
Klinisk betydelse
- Högre grad → aggressivare förlopp och behandling.
- Skilj från metaplasi (byte mellan två mogna celltyper) och från graderingen av en tumör vid ett enskilt tillfälle — dedifferentiering är en progression mot lägre mognad.
Tenta-fokus
Dedifferentiering = förlust av differentiering → anaplasi och högre malignitetsgrad. Klassiska exempel: dedifferentierat liposarkom och anaplastisk tyreoideacancer. Får ej förväxlas med metaplasi.
Klinisk pärla
En plötsligt snabbväxande knöl i en sedan länge stabil struma hos en äldre patient ska väcka misstanke om dedifferentiering till anaplastisk tyreoideacancer.
Kopplingar
- Anaplasi — det morfologiska uttrycket för dedifferentiering
- Anaplastisk tyreoideacancer — klassiskt exempel
- Differentiering — motsatsen; hur mycket tumören liknar ursprunget
- Metaplasi — viktig differentialdiagnos till begreppet
- Malignitetsgrad — dedifferentiering höjer graden