Prognos
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen
Vad är det?
En bedömning av sjukdomens sannolika framtida förlopp — risken för morbiditet och mortalitet samt chansen till förbättring. Prognos är en av de fyra kliniska uppgifter där beslutsgränser spelar en viktig roll, vid sidan av att ställa diagnos, ta ställning till utredningar och välja behandling.
Mekanism
- Prognostisk information hämtas ur samma källor som diagnostisk: laboratorieprover, bilddiagnostik, anamnes och status.
- Beslutsgränser fastställs efter kliniska studier där hänsyn tas till vilka värden som är associerade med ökad risk för morbiditet och/eller mortalitet — de är alltså i grunden prognostiska, inte deskriptiva som referensintervall.
- En analyt kan ha flera olika beslutsgränser beroende på patientpopulation och klinisk frågeställning; prognostiska gränser skiljer sig ofta från diagnostiska.
- Prognostiska data sammanvägs allt oftare i medicinska kalkylatorer, algoritmer och scoringverktyg som innehåller en eller flera kliniskt kemiska analyser.
- Likelihood-kvoter används i systematiska översikter där både diagnostiska och prognostiska data sammanfattas.
Klinisk relevans & Diagnostik
Ett exempel är FIB-4 Score, som utifrån ASAT, ALAT och B-trombocyter skattar sannolikheten för avancerad fibros och levercirros i levern. Prognostisk användning av analyser ställer högre krav på riskbedömning och uppföljning än rent diagnostisk användning, eftersom man handlägger utifrån framtida risk hos en patient som ännu inte är sjuk.
Kopplingar
Relaterat: Riskbedömning, Beslutsgräns, Riskfaktor, Riskmarkör, Medicinsk kalkylator, Scoringverktyg, Mortalitet, Morbiditet