Malign tumör

Kurs: MDBI

Typ	Neoplasi med invasiv och metastaserande förmåga
Kännetecken	Invasivitet, metastasering, atypi
Motsats	Benign tumör
Nomenklatur	Carcinom (epitel), Sarkom (mesenkym)

Vad är det?

• En malign tumör (cancer) är en neoplasi vars celler kan invadera omgivande vävnad och metastasera till andra organ.
• Skiljer sig från en benign tumör, som växer lokalt, expansivt och avgränsat utan att sprida sig.
• Förmågan till metastasering är det säkraste enskilda malignitetskriteriet.

Kännetecken (malignitetskriterier)

• Cellulärt: atypi med ökad C-kvot, Hyperkromasi, Pleomorfism, atypiska mitoser och förlorad differentiering (anaplasi).
• Arkitektoniskt: infiltrativ växt, genombrott av Basalmembran, Kärlinväxt och perineural växt.
• Beteende: snabb, oreglerad tillväxt, nekros och metastasering.

Benign vs malign

• Benign: långsam, avgränsad/kapslad, välldifferentierad, inga metastaser.
• Malign: infiltrativ, oskarp gräns, varierande differentiering, metastaserar.
• Undantag finns: en histologiskt “benign” tumör kan vara livshotande genom sitt läge (t.ex. i CNS).

Klinisk betydelse

• Graderas (differentieringsgrad) och stadieindelas (TNM) — stadium styr prognos och behandling.
• Diagnos ställs histopatologiskt/cytologiskt, ofta med IHC för att fastställa typ och ursprung.

Tenta-fokus

Skilj benign från malign på: växtsätt (avgränsat vs infiltrativt), differentiering, mitoser/atypi och — avgörande — förmågan att metastasera. Metastasering är det säkraste malignitetstecknet; Kärlinväxt och basalmembransgenombrott är tidiga steg.

Klinisk pärla

“Benign” betyder inte alltid ofarlig — ett benignt meningeom kan döda genom tryck i ett trångt utrymme, medan en lågmalign basalcellscancer nästan aldrig metastaserar. Läge och biologi, inte bara etiketten, avgör.

Kopplingar

• Metastasering — det avgörande malignitetskriteriet
• Benign tumör — kontrasten
• Atypi — cellulärt uttryck för malignitet
• Kärlinväxt — tidigt invasionssteg
• TNM-klassifikation — stadieindelning av maligna tumörer
• Carcinom — vanligaste maligna huvudgruppen