Precancerös lesion

Kurs: MDBI

Typ	Premalign vävnadsförändring
Nyckelfynd	Förhöjd risk att progrediera till invasiv cancer
Exempel	Cervixdysplasi, adenom, Barretts esofagus, aktinisk keratos

Vad är det?

• En precancerös (premalign) lesion är en vävnadsförändring med förhöjd risk att utvecklas till malign tumör, men som ännu inte är invasiv.
• Utgör ett morfologiskt mellansteg i flerstegskarcinogenesen: normal vävnad → dysplasi → cancer in situ → invasiv cancer.

Morfologi

• Kännetecknas ofta av dysplasi: cellatypi, förlorad mognad/polaritet, ökad mitosaktivitet och kärnatypi.
• Graderas (t.ex. låg- och höggradig dysplasi). Cancer in situ = fullständig atypi men intakt basalmembran.

Exempel och klinisk betydelse

• Cervixdysplasi (CIN/SIL) → cervixcancer; drivs av HPV.
• Adenom i kolon → kolorektalcancer (adenom–karcinom-sekvensen).
• Barretts esofagus → esofagusadenocarcinom.
• Aktinisk keratos → skivepitelcancer i huden.
• Leukoplaki i munhålan → oral skivepitelcancer.

Diagnostik

• Upptäcks via screening (cellprov, koloskopi) och verifieras med biopsi/histopatologi.
• Mål: åtgärda premaligna lesioner innan invasion → cancerprevention.

Tenta-fokus

Precancerös lesion = ökad cancerrisk men EJ invasion. Kunna kedjan dysplasi → cancer in situ (intakt basalmembran) → invasiv cancer (genombrutet basalmembran). Ge exempel per organ.

Klinisk pärla

Poängen med screening (cellprov, koloskopi) är just att fånga och åtgärda precancerösa lesioner – billigare och effektivare än att behandla etablerad cancer.

Kopplingar

• Dysplasi — den histologiska kärnan i premaligna lesioner
• Cancer in situ — sista steget före invasion
• Karcinogenes — flerstegsprocessen
• Cervixdysplasi — klassiskt exempel
• Adenom — premalign lesion i tarmen