Kärnatypi

Kurs: MDBI

Typ	Atypisk förändring av cellkärnan
Betydelse	Central malignitetsmarkör i histopatologi och cytologi
Nyckelfynd	Kärnförstoring, hyperkromasi, oregelbunden kärnkontur, prominent nukleol

Vad är det?

• Avvikelser i cellkärnans storlek, form, kromatinmönster och nukleol som avspeglar rubbad genomreglering.
• Grad av kärnatypi är en av de viktigaste parametrarna för att skilja benignt från malignt.

Morfologi

• Kärnförstoring och hög kärna-cytoplasma-kvot.
• Hyperkromasi (mörk, tät kromatin) och grov/klumpig kromatinstruktur.
• Pleomorfism — variation i kärnstorlek och form mellan celler.
• Oregelbunden kärnkontur, kärnfåror, kärninklusioner, förstorade/multipla nukleoler.
• Atypiska mitoser och ökat mitostal.

Förekomst / differentialdiagnos

• Dysplasi, cancer in situ och invasiv cancer.
• Måste skiljas från reaktiv atypi vid inflammation, regeneration eller strålning.

Klinisk betydelse

• Ingår i gradering av tumörer och i cytologisk malignitetsbedömning (t.ex. Bethesdasystemet).

Tenta-fokus

Skilj äkta neoplastisk kärnatypi från reaktiv atypi (inflammation, regeneration, strålning). Reaktiva kärnor är förstorade men behåller jämn kromatin och regelbunden kontur.

Klinisk pärla

I cytologi avgörs malignitet av kärnan — inte cytoplasman. Leta hyperkromasi, oregelbunden kontur och hög kärna–cytoplasma-kvot.

Kopplingar

• Atypi — övergripande begrepp
• Reaktiv atypi — viktig differentialdiagnos
• Kärna-cytoplasma-kvot — kvantifierar kärnförstoringen
• Dysplasi — förändring där kärnatypi ingår
• Tumörgrad — kärnatypi som graderingsparameter