Kärnfåror
Kurs: MDBI
| Typ | Histologiskt kärnfynd |
| Nyckelfynd | Längsgående veck i kärnmembranet — “kaffebönskärnor”, typiskt för papillär tyreoideacancer |
Vad är det?
- Kärnfåror (eng. nuclear grooves) är längsgående inbuktningar av kärnmembranet som i genomskärning ger kärnan ett kaffebönsliknande utseende med en mörk linje tvärs över.
- De hör till kärnkriterierna för papillär tyreoideacancer (PTC) tillsammans med Orphan Annie-kärnor och intranukleära pseudoinklusioner.
Morfologi
- Fåran uppstår när det förstorade, oregelbundna kärnmembranet veckas och skapar en invagination som löper längs kärnan.
- Syns som en skarp, mörk längslinje i en i övrigt blek (urblekt) kärna.
- Till skillnad från Orphan Annie-fenomenet framträder kärnfåror även i cytologiskt material och på fryssnitt, vilket gör dem användbara peroperativt.
Förekomst / Differentialdiagnos
- Vanligast och mest diagnostiskt vid papillär tyreoideacancer.
- Ses även vid Hashimotos tyreoidit, i hyaliniserande trabekulär tumör och i vissa follikulära lesioner — därför krävs flera samtidiga kärnfynd för diagnos.
Tenta-fokus
Ett enstaka fynd av kärnfåror räcker inte för PTC-diagnos — de förekommer även benignt, särskilt vid Hashimoto. Diagnosen bygger på kombinationen av kärnförändringar.
Klinisk pärla
Kärnfåror och pseudoinklusioner överlever fryssnittsteknik bättre än den urblekta kromatinbilden och är därför de mest användbara ledtrådarna när patologen bedömer en tyreoideatumör under pågående operation.
Kopplingar
- Papillär tyreoideacancer — kärnfåror är ett av diagnoskriterierna.
- Orphan Annie-kärnor — ingår i samma kärnpanel.
- Kärninklusion — det mest specifika av PTC-kärnfynden.
- Psammomkropp — kompletterande arkitektoniskt fynd vid PTC.
- Hashimotos tyreoidit — benign differentialdiagnos med liknande kärnor.