Orphan Annie-kärnor
Kurs: MDBI
| Typ | Histologiskt kärnfynd (kärnkromatin) |
| Nyckelfynd | Optiskt tomma, urblekta kärnor — kärnkännetecken för papillär tyreoideacancer |
| Uppkomst | Marginaliserat, finfördelat kromatin; tydligast i formalinfixerad vävnad |
Vad är det?
- Orphan Annie-kärnor (eng. Orphan Annie eye nuclei) är follikelceller vars kärnor ser optiskt tomma och urblekta ut i mikroskopet.
- Namnet kommer från serietidningsfiguren Little Orphan Annie, som ritades med tomma, pupillösa ögon.
- Fyndet är ett av de definierande kärnkännetecknen vid papillär tyreoideacancer (PTC) — det är kärnornas utseende, inte den papillära arkitekturen, som avgör PTC-diagnosen.
Morfologi
- Kärnorna är förstorade, delvis överlappande och har ett blekt, glasartat (ground glass) centrum därför att kromatinet är finfördelat och pressas ut mot kärnmembranet (kromatinmarginalisering).
- Fenomenet är en fixeringsartefakt: det framträder tydligt i formalinfixerad, paraffininbäddad vävnad men syns sämre i fryssnitt och cytologiskt material.
- Ses tillsammans med kärnfåror och intranukleära pseudoinklusioner i samma kärnor.
Förekomst / Differentialdiagnos
- Mest typiskt vid papillär tyreoideacancer i alla dess varianter.
- Liknande urblekta kärnor kan ses i Hashimotos tyreoidit och andra benigna tillstånd, vilket gör att fyndet måste vägas mot övriga kärnförändringar.
- Eftersom det är en artefakt beroende av fixering ska frånvaro på fryssnitt inte tolkas som att PTC uteslutits.
Tenta-fokus
PTC diagnostiseras på kärnmorfologin — Orphan Annie-kärnor, kärnfåror och pseudoinklusioner — inte på förekomsten av papiller. En follikulärt uppbyggd tumör med dessa kärnor klassas ändå som papillär cancer (follikulär variant).
Klinisk pärla
Eftersom de tomma kärnorna är en formalinartefakt bör man inte förvänta sig dem på fryssnitt under operation — där får man i stället luta sig mot kärnfåror och pseudoinklusioner.
Kopplingar
- Papillär tyreoideacancer — Orphan Annie-kärnor är ett av tumörens definierande kärnkriterier.
- Kärnfåror — kaffebönskärnor som uppträder i samma celler.
- Kärninklusion — cytoplasmatiska pseudoinklusioner i samma kärnpanel.
- Psammomkropp — kompletterande arkitektoniskt PTC-fynd.
- Hashimotos tyreoidit — benignt tillstånd som kan ge liknande urblekta kärnor (differentialdiagnos).