Tyreoideacytologi
Kurs: MDBI
| Typ | Finnålscytologi (FNA) av tyreoidea |
| Klassifikation | Bethesdasystemet (kategori I–VI) |
| Indikation | Utredning av Tyreoideaknöl |
Vad är det?
- Cytologisk bedömning av celler aspirerade med finnål (FNA) ur en knöl i sköldkörteln, oftast ultraljudslett.
- Central del i trippeldiagnostiken av tyreoideaknölar; färgas med May-Grünwald-Giemsa och Pap.
Utförande och klassifikation (Bethesdasystemet)
- I Non-diagnostiskt · II Benignt · III AUS/FLUS (atypi av oklar betydelse)
- IV Follikulär neoplasi · V Malignitetsmisstänkt · VI Malignt
- Varje kategori kopplas till malignitetsrisk och åtgärd (kontroll, molekylär analys, diagnostisk hemityreoidektomi eller kirurgi).
Tolkning / fallgropar
- Papillär tyreoideacancer känns igen på Kärnfåror, Orphan Annie-kärnor, kärninklusioner och psammomkroppar.
- Follikulär neoplasi: cytologi kan inte skilja adenom från follikulär cancer — det kräver histologisk kärlinvasion.
- Hürthlecellsförändring och kolloidmängd bedöms också.
Tenta-fokus
FNA kan diagnostisera papillär cancer (kärnkriterier) men inte avgöra malignitet i en follikulär neoplasi — det kräver histologisk kapsel-/kärlinvasion. Klassas enligt Bethesdasystemet.
Klinisk pärla
Bethesda III/IV kan kompletteras med molekylära markörer (t.ex. BRAF, PTC, PAX8-PPARG) för att förfina malignitetsrisken före kirurgi.
Kopplingar
- Bethesdasystemet — klassificeringssystemet
- Papillär tyreoideacancer — vanligaste maligna fyndet
- Follikulär neoplasm — cytologins gråzon
- Trippeldiagnostik — cytologins roll i utredningen
- Tyreoideaknöl — det som utreds